Dossiê de Produto · Projeto pessoal
Blueprint de um app de aprovação no Revalida
Do exame ao software: fundamentos do Revalida, inteligência competitiva de 11 plataformas, o conteúdo programático por área e a arquitetura de um gerador de cronograma adaptativo + simulados estilo INEP — numa base e login únicos.
Parte 01
O Exame — a regra do jogo
O Revalida não avalia "se você sabe medicina": avalia se você domina a conduta resolutiva do médico do SUS, nos moldes das Diretrizes Curriculares Nacionais. Esse viés dita todo o conteúdo — e é onde o médico formado fora tropeça.
100 Q
1ª etapa objetiva · sem discursiva desde 2025.2
5
grandes áreas · 20 questões cada
10
estações OSCE na 2ª etapa (PEP/checklist)
~27%
aprovação na 1ª etapa — o gargalo
2/ano
edições desde 2024 (2026.1 e 2026.2)
59-60
nota de corte típica /100 (método Angoff)
Como funciona
- Marco legal: Lei 13.959/2019. O INEP aplica; uma universidade pública revalida o diploma → registro no CRM.
- 2 etapas eliminatórias: teórica (100 questões objetivas) → OSCE (10 estações práticas). Reprovou na 1ª, não faz a 2ª.
- Corte não é fixo: definido por edição via Angoff modificado (~59–60/100 recente). Sem concorrência por vaga — bateu o corte, passou.
- Custo: ~R$410 na 1ª etapa; a 2ª (estrutura de simulação) é bem mais cara. Há isenção.
O funil de aprovação (2025.1)
O gargalo é a 1ª etapa teórica — é onde o produto de estudo gera mais valor.
Parte 02
Inteligência Competitiva
11 plataformas dissecadas (preços de jul/2026). O padrão do mercado: saturado em OSCE por IA, carente em 1ª fase teórica IA-nativa e em cronograma adaptativo honesto.
| Plataforma | Foco / fase | Cronograma adaptativo | Simulado 1ª (INEP) | OSCE 2ª | IA | Preço-âncora |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Revalida IA (Aprova na MED) | Revalida · 1ª+2ª | ✓ diário | ✓ 5.800+Q | ✓ IA forte | ✓ alta | R$297/mês · 597 vital. oculto p/ cadastro |
| Segunda Fase Revalida | só 2ª fase | ✕ | ✕ | ✓ IA + ator | ~ méd-alta | R$199/mês · 399 |
| Pense Revalida | só 2ª fase | ~ parcial | ✕ | ✓ 600-700 chk | ~ média | R$197/mês · 779 |
| Medway | cursinho · 1ª+2ª | ✓ MedBrain | ✓ 4×100Q | ✓ presencial SP | ~ média | 2ª fase R$6.5-8k |
| Estratégia MED | cursinho amplo | ? n/d | ✓ QBank | ? n/d | ? | alto |
| Sanar / SanarFlix | amplo → ENAMED | ~ semi | ✓ 200k Q | ✕ fraco | ✕ | R$47-60/mês · PRO 2-9k |
| Aristo | amplo · 1ª+2ª | ✓ AristoClass | ~ 80k Q | ✓ 110 est. (humano) | ~ média | Int. 2.457 · Prát. 1.970 |
| Eu Médico Revalida | amplo · só 1ª | ✓ Medtrack | ~ 50k Q | ✕ | ~ média | Extensivo ~4.947 |
| Mundo Revalida | Revalida · 1ª+2ª | ~ parcial | ~ 90k Q +IA disc. | ✓ presencial | ~ média | Medtask 249/mês · 3.600 |
| Jaleko | amplo · 1ª | ✕ | ~ provas antigas | ✕ | ✕ | R$39-59/mês |
| Revalida Resolve | Revalida · só 1ª | ✓ incidência | ✓ 17 simul. | ✕ roadmap | ✕ | R$62-87/mês |
| Revalida Lab (benchmark) | Revalida-only | ? | ? | ? | ? "inteligente" | ? fechado p/ login |
Segmento saturado
OSCE por IA virou table stakes: paciente virtual + PEP em quase todos. A IA deixou de ser diferencial.
Segmento carente
1ª fase teórica IA-nativa: só a Revalida IA cobre bem. Vários OSCE-puros nem têm 1ª fase → o aluno paga 2 assinaturas.
Faixa de preço
Grátis (todos) → mensal R$39-297 → até-a-prova R$399-890. Âncora: cursinho R$3-15k.
As 4 brechas onde dá para ganhar
- Loop fechado auditável
simulado → diagnóstico → cronograma → estação OSCEcomo uma engrenagem só. Ninguém amarra o resultado do simulado à reescrita automática do plano de forma transparente ("por que estudo isto hoje?"). - Funil completo 1ª+2ª numa base e login únicos — mata a dor das duas assinaturas separadas (a decisão que você já tomou).
- Viés SUS / APS / epidemiologia BR ponderado no banco, nos checklists e na priorização — o calcanhar de aquiles do público, que todos tratam de forma genérica.
- Preço público e transparente < R$199/mês + OSCE ilimitado sem créditos (mata a dor dos "300 créditos" da Segunda Fase).
Posicionamento recomendado
"A única base única de Revalida que transforma cada simulado estilo INEP num cronograma que se reescreve sozinho todo dia — da 1ª fase ao OSCE — com viés forte em SUS/APS e preço transparente."
Concorrente mais perigoso = Revalida IA (único no funil completo + adaptativo). Vulnerável em: preço opaco, números inflados (home 5.800Q × blog 485Q), marca dupla e ser só-IA. Entre pelo flanco menos disputado (1ª fase) e adicione OSCE depois.
Parte 03
Blueprint de Conteúdo
O insumo do banco de questões. Distribuição-base 20/20/20/20/20 (modo INEP puro). Cada célula Pegadinha SUS é o distrator clássico da banca: a conduta "de hospital privado estrangeiro" no lugar da conduta do SUS.
3.1 · Clínica Médica peso ~20 (efetivo 25-30)
Maior bloco e maior densidade de raciocínio. Eixo de rendimento: Cardiologia + Endócrino agudo + Infecto de perfil brasileiro. A banca ama ECG+clínica, primeira conduta/red flags e estratificação por escores oficiais (dengue A–D, CURB/PSI, GRACE, qSOFA).
| Subtema | Rend. | High-yield | Pegadinha SUS |
|---|---|---|---|
| HAS e crises hipertensivas | muito alto | Emergência (lesão de órgão-alvo → droga EV, ↓~20-25% na 1ª h; exceção AVCi/dissecção) × urgência; MEV + IECA/BRA/tiazídico/BCC na UBS | Urgência assintomática NÃO leva captopril/nifedipina SL no PS nem interna — reduz gradual VO e reencaminha |
| Síndrome coronariana aguda | muito alto | ECG <10min soberano; supra→reperfusão; AAS+2º antiagregante+anticoag+estatina; contraindicações à trombólise | Resposta certa costuma ser trombólise + transferência, não angioplastia primária (rede sem hemodinâmica 24h) |
| Arritmias, síncope e PCR (ACLS) | muito alto | Instável→cardioversão sincronizada; FV/TVsp→desfibrilar; AESP/assistolia→RCP+adrenalina (5H/5T); FA: CHA₂DS₂-VASc | Sincronizada (taqui c/ pulso) × não-sincronizada (FV/TVsp); não desfibrilar assistolia |
| Insuficiência cardíaca | alto | Quente-úmido→diurético+vasodilatador; 4 pilares na FEr (IECA/ARNI, BB, antimineralo, iSGLT2); VNI no EAP | Chagas é diferencial obrigatório no Brasil; BB não se inicia no congesto |
| DM e emergências (CAD/EHH) | muito alto | Dx (jejum≥126, TOTG≥200, HbA1c≥6,5%); CAD: hidratação + insulina + repor K (não iniciar se K<3,3); metformina 1ª linha | Repor K/hidratar antes/junto da insulina; bicarbonato não é rotina |
| Tireoide (hipo/hiper, crise, nódulo) | alto | TSH âncora; Hashimoto/Graves; crise (BB+tionamida+iodo+corticoide); nódulo→TSH+USG+PAAF | Na crise: tionamida antes do iodo; não pedir cintilografia de entrada |
| HIV/AIDS, oportunistas, PEP/PrEP | muito alto | Dx por teste rápido; TARV imediata TDF/3TC/DTG independente de CD4; profilaxia por CD4; PEP <72h | Não esperar CD4 para iniciar TARV (distrator "tratar conforme CD4") |
| Tuberculose | muito alto | Sintomático respiratório ≥3sem → TRM-TB; esquema RIPE + TDO; notificação e contatos | TRM-TB, não cultura demorada; não suspender por transaminase levemente alta |
| Arboviroses (dengue/zika/chik) | muito alto | Classificação A–D do MS, sinais de alarme, prova do laço, hidratação por grupo, notificação | Nunca AINE/AAS; conduta por grupos A–D, não "febre hemorrágica" genérica |
| Sepse e choque séptico | alto | qSOFA/lactato; bundle 1ª h: culturas antes do ATB, ATB precoce, cristaloide 30mL/kg; noradrenalina 1ª linha | Culturas antes, mas não atrasar ATB; nora, não dopamina; cristaloide, não albumina |
| PAC e síndromes gripais | muito alto | CURB-65/PSI decide local; ATB empírico por gravidade; SG/notificação | Ambulatorial não interna por escore baixo; oseltamivir em grupos de risco |
| Nefro: IRA/DRC, hidroeletrolítico, ácido-base | alto | Pré/renal/pós-renal; hipercalemia (ECG→gluconato Ca); gasometria | Corrigir causa reversível antes de diálise; K alto com ECG = emergência |
| Gastro: HDA, cirrose, pancreatite, DRGE | alto | HDA varicosa (vasoativo+EDA+ATB profilático); Child/MELD; hepatites e notificação | PBE: profilaxia; não retardar EDA na HDA |
| Pneumo: DPOC/asma, TEP, derrame | alto | Exacerbação (broncodilatador+corticoide±ATB); Wells/D-dímero; toracocentese (Light) | O₂-alvo no DPOC (evitar hipercapnia); VNI |
| Neuro: AVC, cefaleias, epilepsia | alto | Janela e critérios de trombólise no AVCi; red flags de cefaleia; estado de mal | Glicemia e imagem antes de trombolisar; não trombolisar hemorrágico |
| Reumato / Heme básicos | médio | Critérios (LES, AR, gota); anemia ferropriva × doença crônica | Investigar causa da anemia (sangramento oculto) antes de repor cego |
3.2 · Cirurgia Geral peso ~20 · ~2 estações OSCE
Eixo dominante: trauma pelo ATLS (~23% da cirurgia) + urgências abdominais (~18,5%). A banca quer o generalista que reconhece a urgência, estabiliza pelo ABCDE, decide clínico × cirúrgico e regula/transfere — não o especialista.
| Subtema | Rend. | High-yield | Pegadinha SUS |
|---|---|---|---|
| Trauma / ATLS (XABCDE, choque, FAST) | muito alto | XABCDE (X = hemorragia exsanguinante antes do A); reposição restritiva/hipotensão permissiva (cristaloide ≤1L → hemocomponentes 1:1:1 + ácido tranexâmico ≤3h); choque classes I-IV (PA cai tardio); FAST orienta laparotomia no instável; tríade letal → controle de danos | Instável + FAST+ → laparotomia, NÃO TC; torniquete reabilitado (ATLS 11); sem cirurgião = estabilizar e transferir |
| Trauma torácico (pneumotórax hipertensivo, tamponamento) | muito alto | Pneumotórax hipertensivo é dx clínico → descompressão por agulha (5º EIC linha axilar média) → dreno em selo d'água; tamponamento (tríade de Beck) → pericardiocentese/toracotomia; hemotórax maciço (>1500mL ou >200mL/h) → dreno+toracotomia | Não pedir RX/TC antes de descomprimir; referência mudou do 2º para o 5º EIC LAM |
| Abdome agudo — visão sindrômica | muito alto | Perfurativo (abdome em tábua + pneumoperitônio → laparotomia); obstrutivo (bridas no operado / hérnia no não operado; níveis hidroaéreos); vascular (dor desproporcional, FA/idoso, acidose); hemorrágico | Peritonite/instabilidade = laparotomia direto (não TC p/ todos); no vascular o exame "quase normal" engana |
| Apendicite aguda | muito alto | Dor periumbilical → FID (McBurney), Blumberg/Rovsing/psoas; dx clínico; US 1ª imagem (jovem/criança/gestante); apendicectomia + ATB | Gestante → apêndice sobe, US não TC; não postergar cirurgia esperando TC no quadro clássico |
| Doença biliar (colelitíase → colangite) | muito alto | Colelitíase assintomática NÃO opera (exceto vesícula em porcelana, cálculo >2,5-3cm); colecistite (Murphy+, US) → colecistectomia <72h; coledocolitíase → CPRE; colangite (Charcot/Reynolds) = sepse biliar → drenagem urgente | Assintomática não é indicação cirúrgica; colangite é emergência, não eletivo |
| Pancreatite aguda | alto | Dx 2 de 3 (dor típica + lipase >3× + imagem); etiologia biliar/álcool; suporte + hidratação vigorosa; ATB só em necrose infectada; gravidade Ranson/BISAP; TC com contraste após 48-72h | Sem TC na admissão nem ATB de rotina; conduta inicial é clínica |
| Hemorragia digestiva (alta e baixa) | alto | HDA → estabilizar → IBP EV → EDA ≤24h; Forrest/Blatchford; varizes → terlipressina/octreotide + ATB profilático (ceftriaxona) + ligadura; HDB → excluir HDA, colono | Estabilizar antes da EDA; no cirrótico não esquecer ATB profilático; sangue vivo pode ser HDA maciça |
| Pré/pós-operatório e complicações | alto | Pré-op racional (exames por idade/comorbidade/porte, ASA, profilaxia TEV, antibioticoprofilaxia dose única); febre pós-op "5 W" (atelectasia 1-2d → ITU/pneumonia/flebite → ISC → TVP/TEP); deiscência/evisceração | Nada de exame pré-op para todos; febre no 1º dia = atelectasia (não ATB); profilaxia ATB é dose única |
| Hérnias da parede abdominal | alto | Inguinal (indireta a mais comum), femoral (mulher, mais encarcera); redutível → eletiva com tela; estrangulada (isquemia/toxemia) → urgência | Estrangulada não se reduz à força (risco de reduzir alça inviável); femoral tem baixo limiar cirúrgico |
| Queimaduras | alto | Profundidade (1º não conta na SCQ; 3º indolor); Regra dos 9 + Parkland (2-4mL×peso×%SCQ de Ringer lactato, metade em 8h, guiar por diurese); lesão inalatória → IOT precoce; escarotomia | Ringer lactato (não SF/coloide precoce); saber os critérios de transferência p/ centro de queimados |
| Trauma abdominal e TCE | alto | Abdome fechado (instável+FAST+ → laparotomia; estável → TC; víscera maciça estável → conservador); PAF → laparotomia; TCE: evitar hipotensão/hipóxia (lesão secundária), Glasgow ≤8 → IOT | Estabilidade decide TC × laparotomia; no TCE a prioridade é O₂/PA, não hiperventilar |
| Cirurgia ambulatorial e regulação SUS | médio | Sutura (anestesia, retirada de pontos por região), profilaxia antitetânica/antirrábica, mordeduras; doenças orificiais (hemorroida Goligher, abscesso → drenar, trombose <72h); regulação/linha de cuidado | Abscesso = drenagem (ATB isolado não resolve coleção); trombose hemorroidária só excisa <72h |
3.3 · Pediatria peso ~20
Eixo: neonatologia + APS da criança (crescimento, imunização, diarreia/desidratação, IVAS/pneumonia). Cadernetas e protocolos do MS são soberanos.
| Subtema | Rend. | High-yield | Pegadinha SUS |
|---|---|---|---|
| Neonatologia (reanimação, icterícia, sepse) | muito alto | Fluxo de reanimação (SBP); Kramer/fototerapia×exsanguíneo; triagens (pezinho/olhinho/orelhinha/coraçãozinho) | Icterícia nas 1ªs 24h é sempre patológica; investigar |
| Diarreia e desidratação (Planos A/B/C – TRO) | muito alto | Avaliar grau → Plano A (casa), B (TRO na unidade), C (EV) | TRO é a base; ATB só em indicação específica; sem antiemético/antidiarreico de rotina |
| Imunização (calendário PNI) | muito alto | Esquema por idade, contraindicações reais × falsas, situações especiais | Diarreia leve/resfriado NÃO contraindica vacinar |
| Crescimento e desenvolvimento | alto | Marcos por idade, curvas OMS/caderneta, sinais de alerta | Interpretar a caderneta, não só decorar percentis |
| IVAS, pneumonia e bronquiolite (VSR) | muito alto | PAC (FR/tiragem→gravidade), bronquiolite (suporte), crupe | Bronquiolite: suporte; ATB só se bacteriana; taquipneia = sinal-chave |
| Aleitamento materno | alto | Exclusivo até 6m, técnica, manejo de intercorrências | Estimular ML; não indicar fórmula sem indicação real |
| Doenças exantemáticas | alto | Padrões de exantema; sarampo (notificação/vit. A); Kawasaki (IGIV) | Sarampo é notificação imediata; vigilância |
| Asma na infância | alto | Classificação/controle, crise (broncodilatador+corticoide), dispositivo | Técnica inalatória e plano de ação, não só medicar |
| Anemia, parasitoses, desnutrição/obesidade | médio | Rastreio/profilaxia de ferro, desparasitação | Profilaxia de ferro no lactente pelo MS |
| Maus-tratos, ITU, convulsão febril, cardiopatias | médio | Notificação de violência; ITU (urocultura); convulsão febril simples×complexa | Suspeita de violência = notificação compulsória e proteção |
3.4 · Ginecologia e Obstetrícia peso ~20 · ~2 estações OSCE
Eixo: pré-natal + emergências obstétricas (síndromes hipertensivas, hemorragias) + rastreios (colo/mama) e planejamento familiar. Tema isolado mais recorrente: infecções na gestação (sífilis à frente). Atenção às atualizações 2024-25: Rede Alyne (Portaria 5.350/2024) e novo rastreio de colo por DNA-HPV.
| Subtema | Rend. | High-yield | Pegadinha SUS |
|---|---|---|---|
| Pré-natal (habitual e alto risco) | muito alto | IG/DPP (Näegele); exames por trimestre; sífilis/HIV nos 3 trimestres; TOTG 24-28 sem; dTpa ≥20 sem; ácido fólico até 12 sem + ferro ≥20 sem; estratificação de risco (Guia PN 2024) | Bacteriúria assintomática SEMPRE trata; Rh−/Coombs− → anti-D 28 sem e pós-parto; USG não é obrigatória p/ definir baixo risco |
| Síndromes hipertensivas (pré-eclâmpsia/eclâmpsia/HELLP) | muito alto | HAS >20 sem + proteinúria/lesão de órgão; sulfato de Mg (Pritchard/Zuspan) — monitorar reflexo/FR/diurese, antídoto gluconato de Ca; crise → hidralazina/nifedipina; parto = tratamento; AAS 100mg ≥12 sem na prevenção | Nunca IECA/BRA; Mg é anticonvulsivante (não baixa PA); metildopa/nifedipina na manutenção |
| Infecções na gestação / transmissão vertical | muito alto | Sífilis: penicilina benzatina (trata o feto), esquema por estágio ≥30d antes do parto + parceria; HIV: TARV, via de parto por CV na 34ª sem (≥1000 → cesárea+AZT IV), amamentação contraindicada; GBS swab 36-37 sem → penicilina intraparto | Alérgica à penicilina → dessensibilizar, não trocar; parceiro não tratado = sífilis congênita |
| Rastreio de câncer de colo (novo protocolo) | muito alto | Clássico: Papanicolau 25-64a, 2 anuais normais → trienal. Novo (INCA 2024-25): DNA-HPV primário, 25-64a a cada 5a; HPV 16/18 → colposcopia; ASC-H/HSIL/AGC → colposcopia | Iniciar aos 21 / no início da vida sexual = conduta estrangeira — no Brasil é 25 anos; vacina HPV não substitui rastreio |
| Hemorragias da 1ª metade (aborto, ectópica, mola) | alto | Abortamento pelo colo (fechado × aberto → AMIU/miso); ectópica: MTX se estável/β-hCG<5.000/massa<3,5cm, senão cirurgia; mola: vácuo-aspiração + seguimento de β-hCG + contracepção; anti-D se Rh− | Ectópica instável → cirurgia (não esperar MTX); AMIU, não curetagem de rotina |
| Hemorragias da 2ª metade (DPP × placenta prévia) | alto | Prévia: vermelho vivo, indolor, útero normotônico, dx por USG. DPP: dor + sangramento escuro + hipertonia + sofrimento fetal, dx clínico, HAS é o gatilho, risco de CIVD → interromper | Não fazer toque na suspeita de placenta prévia; no DPP não perder tempo com USG |
| Diabetes gestacional | alto | Jejum 1ª consulta (≥126 = DM prévio; 92-125 = DMG); TOTG 75g 24-28 sem (92/180/153, um valor fecha); dieta → insulina; reclassificar 6 sem pós-parto | Droga de escolha é insulina, não metformina/glibenclamida; não confundir jejum 92 (DMG) × 126 (DM prévio) |
| Parto, puerpério e hemorragia pós-parto | alto | Boas práticas (partograma, clampeamento tardio, ocitocina profilática no 3º período); HPP 4 T's (tônus principal); atonia: massagem → ocitocina → metilergometrina → misoprostol + ácido tranexâmico ≤3h → Bakri/B-Lynch → histerectomia | Metilergometrina contraindicada na HAS/pré-eclâmpsia; ácido tranexâmico é subutilizado (costuma ser a resposta) |
| IST / corrimentos + DIP (abordagem sindrômica) | alto | Candidíase × vaginose (clue cells, pH>4,5, metronidazol) × tricomoníase (IST, tratar parceria); cervicite → ceftriaxona + azitromicina; DIP → ceftriaxona + doxi + metronidazol | Manejo sindrômico não espera cultura; vaginose/candidíase não são IST (não tratar parceria); tricomoníase é |
| Planejamento familiar / contracepção | alto | Critérios de elegibilidade OMS (1-4); pós-parto (DIU pós-placentário; progestágeno na amamentação; combinado contraindicado <6 sem); emergência (levonorgestrel 72h, DIU de cobre 5d mais eficaz); laqueadura Lei 14.443/2022 (≥21a ou 2 filhos, 60d, dispensa cônjuge) | DIU não é contraindicado em nuligesta/adolescente; enxaqueca com aura proíbe estrogênio; fumante ≥35a + ACO = erro |
| Sangramento uterino anormal (PALM-COEIN) | alto | PALM (estrutural) / COEIN (não estrutural); afastar gravidez → USG TV; biópsia se >45a ou fatores de risco; hormonal/AINE/tranexâmico/DIU-LNG | Sangramento pós-menopausa = câncer de endométrio até prova em contrário → biópsia; afastar gravidez primeiro |
| Rastreio de mama + climatério | médio | Mamografia bienal 50-69a (MS/INCA); nódulo palpável não é rastreio → core biopsy/BI-RADS; menopausa = 12m amenorreia (clínico); TH na janela (<60a/<10a), transdérmica se risco de TEV | Mamografia anual a partir dos 40 = conduta estrangeira/distrator; TH não previne DCV; FSH desnecessário no diagnóstico |
3.5 · Medicina Preventiva / Saúde Coletiva / MFC o divisor de águas
Eixo: SUS + epidemiologia + ética + APS. Quase 100% ancorado em legislação e protocolos oficiais — a área mais "decorável" e de maior custo-benefício. É aqui que o médico formado fora perde pontos.
| Subtema | Rend. | High-yield | Pegadinha SUS |
|---|---|---|---|
| Princípios e diretrizes do SUS (Leis 8.080/8.142) | muito alto | Universalidade, integralidade, equidade; descentralização, regionalização, participação/controle social | Diferenciar princípio doutrinário × organizativo |
| Epidemiologia e bioestatística | muito alto | Tipos de estudo, medidas (RR/OR/prevalência/incidência), viés | Caso-controle→OR; coorte→RR |
| Validade de testes (S/E, VPP/VPN, LR) | alto | Sensível para rastreio, específico para confirmar; VPP depende da prevalência | Aumentar prevalência sobe VPP |
| Vigilância e notificação compulsória | muito alto | Lista de agravos, imediata × semanal, fluxo | Saber quais são de notificação imediata (sarampo, PFA, etc.) |
| Níveis de prevenção (Leavell & Clark) | alto | Primária/secundária/terciária/quaternária, exemplos | Rastreio = secundária; quaternária = evitar iatrogenia |
| APS/ESF/PNAB e territorialização | alto | Atributos da APS, composição da eSF, acesso e vínculo | Longitudinalidade e coordenação do cuidado |
| Ética e Bioética (CEM 2019) | muito alto | Sigilo, autonomia/consentimento, prontuário, atestado, DO | Sigilo tem exceções legais; adolescente tem confidencialidade em graus |
| Indicadores de saúde | alto | Mortalidade infantil/materna, coeficientes, esperança de vida | Coeficiente × índice × razão |
| Políticas e programas (PNI, saúde da mulher/criança/idoso) | médio | Linhas de cuidado, determinantes sociais | Foco em promoção e território |
| Saúde do trabalhador | médio | Nexo causal, CAT, notificação de agravos do trabalho | Acidente/doença do trabalho = notificação e CAT |
3.6 · Bloco OSCE — a 2ª etapa
~10 estações que se distribuem pelas 5 áreas em 7 formatos de tarefa. Cada estação = cenário + roteiro do ator + PEP (Padrão Esperado de Procedimento)/checklist. O formato-mãe é anamnese → hipótese → conduta.
Os 7 formatos (o motor deve cobrir todos)
- 1. Anamnese + HD + conduta (formato-mãe)
- 2. Urgência/emergência (ABCDE, ACLS)
- 3. Comunicação / más notícias (SPIKES)
- 4. Procedimento (sutura, RCP, parto, punção)
- 5. Exame físico dirigido
- 6. Emissão de documento + ética (atestado, DO, notificação)
- 7. Interpretação de exames (ECG, RX, lab, USG)
Correção híbrida (chave do produto)
- Itens objetivos do checklist → correção determinística (fez/não fez, pontos por item).
- Itens subjetivos (comunicação, raciocínio) → LLM-judge com rubrica-âncora (níveis 0/adequado/superior).
- Soma por peso do PEP → nota /100 comparável à nota de corte.
| Estação de alta probabilidade | Área | Formato dominante | Núcleo avaliado |
|---|---|---|---|
| Dor torácica / SCA | CM | Anamnese + interpretação | ECG, decisão trombólise×cateterismo, MONABCH, comunicação |
| Dispneia aguda (IC/DPOC/asma) | CM | Exame físico + conduta | Congestão×baixo débito, O₂-alvo, VNI, prescrição |
| Sepse / choque séptico | CM | Urgência | Foco, bundle 1ª hora, reavaliação |
| CAD / EHH | CM | Urgência + prescrição | Hidratação, insulina, K, precipitante |
| PCR / ACLS | CM | Procedimento + urgência | Reconhecer ritmo, RCP, desfibrilação, adrenalina |
| AVC agudo | CM | Urgência + interpretação | Janela, glicemia/imagem, critérios de trombólise |
| Dengue (arbovirose) | CM/MP | Anamnese + documento | Grupos A–D, sinais de alarme, hidratação, notificação |
| HIV/IST — aconselhamento | CM/MP | Comunicação + documento | Teste rápido, comunicar resultado, TARV/PEP/PrEP, notificação |
| TB na APS | CM/MP | Anamnese + conduta | Sintomático respiratório, TRM-TB, RIPE, TDO, contatos |
| Trauma / ABCDE | Cirurgia | Urgência + procedimento | Sequência ABCDE, choque, FAST, 1ª medida |
| Pré-natal / síndrome hipertensiva | GO | Anamnese + conduta | Rotina PN, sulfato de Mg, resolução |
| Hemorragia obstétrica | GO | Urgência | DDx (DPP/prévia/HPP), conduta imediata |
| Puericultura / imunização / desidratação | Pediatria | Anamnese + conduta | Caderneta, PNI, Planos A/B/C |
| Reanimação neonatal | Pediatria | Procedimento | Fluxo SBP, passos iniciais |
| Comunicação de óbito / má notícia | Transversal | Comunicação + documento | SPIKES, preenchimento da Declaração de Óbito, ética |
3.7 · Transversais — os multiplicadores
Aparecem embutidos em questões de qualquer área e em quase toda estação. No banco viram tags horizontais (uma questão de SCA pode ter tag ética, documento, notificação) para o cronograma reforçá-los transversalmente.
| Transversal | Onde incide | O que dominar |
|---|---|---|
| Ética e Bioética (CEM 2019) | Toda estação com paciente | Sigilo e exceções, autonomia/consentimento, confidencialidade do adolescente, conflito de interesses |
| SUS e legislação (8.080/8.142) | Todas as áreas | Princípios, referência/contrarreferência, rede de atenção |
| Comunicação de más notícias (SPIKES) | OSCE, oncologia, óbito, HIV | As 6 etapas, empatia, checar entendimento |
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Parte 04
Arquitetura do Produto
Dois motores independentes sobre o mesmo modelo de dados. Ambos consomem o theta do aluno (habilidade estimada) e o blueprint canônico. Tudo dentro de uma base e um login.
Motor A
Blueprint Engine — monta simulados
Recebe (blueprint + tipo + perfil) → devolve simulado reproduzível por seed. Pipeline:
- Alocador de cotas (Hamilton/maior resto): 100 × peso da área (default 20/20/20/20/20); dentro da área, cota por subtema com rendimento 3/2/1 + piso de cobertura para críticos.
- Mix de dificuldade → slots: 30% fácil / 50% média / 20% difícil, mapeado ao parâmetro
bdo IRT. - Seleção por slot: filtra exposição (cooldown) + dedup em 2 camadas (hash exato + cosseno de embedding >0,90).
- Fallback de geração IA: slot vazio aciona geração; item nasce
rascunho, NÃO entra sem aprovação. - Montagem final: fixa seed, embaralha, valida invariantes (soma=100, cobertura, dificuldade média).
Completo 100Q/5h
Mini por área 20Q
Revisão de erros por theta
OSCE 10 estações/PEP
Motor B
Schedule Engine — gera o cronograma
O que diferencia do "banco genérico". Recebe (data da prova, horas/dia, diagnóstico) → plano diário/semanal adaptativo.
- Diagnóstico: simulado curto → theta inicial por subtema.
- Peso de estudo = rendimento × déficit pessoal (1−theta) × urgência (proximidade da prova). Concentra tempo onde é alto rendimento E fraco.
- Blocos + repetição espaçada (SM-2/Leitner) reagendando revisões por acerto.
- Marcos de simulado: completo quinzenal + mini semanal + OSCE nas últimas 4-6 semanas.
- Replanejamento: cada simulado recalcula theta → reordena a fila. Atrasou? Redistribui, não pune.
- Reta final: muda o mix para revisão + simulados + transversais.
Saída: "o que estudar hoje"
calendário + curva de theta
Papel da IA — 3 funções, sempre com gate
- Geração de itens estilo INEP (saída estruturada: vinheta, 5 alternativas, gabarito, rationale de cada distrator, fonte citável) + checagem psicométrica.
- RAG factual: valida cada afirmação contra o corpus oficial (PCDT/MS, Leis 8.080/8.142, CEM) antes da fila humana.
- LLM-judge do OSCE: itens subjetivos por rubrica, com amostragem de revisão humana.
Regra não-negociável: nada gerado por IA vai a produção sem RAG + revisão médica humana + calibração mínima.
Modelos & custo (API Anthropic)
- Geração / judge OSCE:
claude-opus-4-8— o mais capaz, com structured outputs. - Tagging / checagem / 1º filtro RAG:
claude-sonnet-5ouclaude-haiku-4-5(volume). - Embeddings (dedup + RAG): provedor dedicado →
pgvector. - Alavancas: Batch API −50% + prompt caching (~0,1×) do corpus. Geração é one-time por item → amortiza entre milhares de alunos.
Modelo de dados (entidades-chave)
| Entidade | Campos principais |
|---|---|
| Questao | area, tema, subtema, tags[], vinheta, alternativas[5], gabarito, distratores[{texto, rationale_erro}], fonte, dificuldade_b, discriminacao_a, chute_c, confianca(N), exposure_count, embedding, origem(INEP|IA), status(rascunho|revisão|aprovada), revisado_por |
| Blueprint | modo(inep_puro|realista), areas[{area, peso, subtemas[{nome, peso_rendimento 3|2|1, critico}]}], mix_dificuldade |
| Simulado | tipo(completo|mini|revisao|osce), config, seed, questoes[]|estacoes[], ordem, mapeamento_alternativas, tempo_limite |
| Resposta/Tentativa | usuario_id, questao_id, marcada, correta, tempo_s, simulado_id, timestamp (base da calibração e do theta) |
| HabilidadeAluno (theta) | usuario_id, area/subtema, theta_estimado, erro_padrao, atualizado_em |
| ExposureLedger | questao_id, usuario_id, usado_em (cooldown por usuário + cap global) |
| EstacaoOSCE + PEP | cenario, script_ator, tempo; checklist itens[{descricao, tipo(objetivo|rubrica), peso, ancoras_rubrica[]}] |
| PlanoEstudo | data_prova, horas_por_dia, blocos[{data, subtema, tipo, duracao, status}], versao |
| RevisaoEspacada | subtema/card_id, proxima_revisao, intervalo, fator_facilidade (SM-2) |
| Corpus de Fontes (RAG) | protocolos MS/PCDT, Leis 8.080/8.142, CEM 2019 — chunked + embeddings, versionado |
Stack: Next.js + Tailwind (PWA)
Motor psicométrico: Python/FastAPI (IRT)
Banco: Postgres + pgvector
Auth+DB: Supabase (coerente c/ histórico)
Workers: calibração · geração batch · replanejamento
Parte 05
MVP em Fases
Princípio: entregue valor determinístico antes de depender de IA. O alocador de cotas + o banco real do INEP já dão simulado de qualidade sem IA. IA entra como fallback; o OSCE entra por último.
Fase 1
Simulado que já vale a pena
Produto vendável sem dependência crítica de IA.
- Modelo de dados + dicionário canônico de áreas/subtemas.
- Importar questões reais do INEP (âncora de calibração + estilo).
- Alocador de cotas + montador (completo 100Q + mini) com seed e invariantes.
- Dedup por embedding + ExposureLedger.
- Coleta de respostas + calibração Rasch batch.
- Feedback com rationale por distrator + fonte.
Fase 2
Personalização + escala do banco
Virar plataforma de estudo, não só de simulado.
- Schedule Engine (cronograma adaptativo + repetição espaçada) e "o que estudar hoje".
- Revisão de erros v1 (ranking por theta, sem repetir a questão literal).
- Pipeline de geração IA + checagem psicométrica + fila de revisão humana.
- Dashboard de theta + previsão de aprovação.
Fase 3
2ª fase + confiabilidade máxima
Cobrir o OSCE e blindar o conteúdo.
- OSCE v1: estações nos 7 formatos + correção 100% determinística por checklist.
- RAG factual obrigatório no pipeline de geração.
- IRT 2PL/3PL + theta refinado + modo adaptativo.
- LLM-judge por rubrica no OSCE (itens subjetivos) + amostragem humana.
Próximo passo concreto
Comece pela Fase 1, itens 1–3, como uma fatia vertical: modele Questao/Blueprint/Simulado no Postgres com o dicionário das 5 áreas; importe ~200–300 questões reais das últimas provas do INEP etiquetadas; e implemente o alocador de cotas + montador do simulado completo 100Q com seed e invariantes. Em uma sprint curta, sem nenhuma IA, você tem um simulado fiel, reprodutível, com feedback por distrator — o núcleo vendável e a base de dados que calibra todo o resto.
Parte 06
Riscos & Mitigação
| Categoria | Risco | Mitigação |
|---|---|---|
| Conteúdo/IA | Alucinação clínica em questão gerada = risco educacional grave | RAG obrigatório + revisão médica humana + calibração mínima antes de publicar. Item nasce em pool não calibrado. |
| Psicométrico | Descalibração no dia zero (b provisório distorce o mix) | Flag de confiança por N; semear com itens reais ancorados; recalibração contínua Rasch→2PL/3PL. |
| Banco pequeno | Superexposição e repetição percebida | Exposure cap + cooldown + dedup por embedding + geração IA + monitor de cobertura por subtema. |
| Jurídico/PI | Uso de questões reais do INEP (direitos autorais) | Provas públicas do INEP têm regime específico — usar como calibração/estilo interno e expor itens próprios gerados+revisados; consultoria jurídica antes de comercializar. |
| Jurídico/resp. | Conteúdo médico incorreto induzindo estudo errado | Termos claros (ferramenta educacional); fonte oficial por item; revisor identificado; trilha de auditoria. |
| Custo IA | Custo de geração + judge fugindo do controle | Batch API (−50%) + prompt caching (~0,1×); Haiku/Sonnet no volume, Opus só onde importa; OSCE prioriza correção determinística. |
| Dados/LGPD | Desempenho e identificação de alunos | RLS no Postgres/Supabase, minimização, consentimento; não guardar PII desnecessária. |
| Fonte muda | Protocolos do MS atualizam | Corpus versionado; job de revisão de atualidade; fonte_referencia/estilo_ano por item. |
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